如果不做肝穿刺,该如何判断是否已患肝纤维化?
②根据四项肝纤维化血清学指标,即血清透明质酸(ha)、ⅲ型前胶原肽(p-ⅲ-p)、ⅳ型胶原(ⅳ-c)和层粘连蛋白(ln),如高于正常参考值可考虑已经肝纤维化了,但血清学指标并不完全与肝脏纤维化病理改变相对应,它们数值的高低也不能完全代表纤维化程度的高低
①根据b超报告,如果见到肝包膜不(欠)光滑、粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述,可以认定已经肝纤维化了,而且程度可能已经较严重,此时抗肝纤维化治疗为时已不算早了
③根据病史,急性肝炎迁延不愈超过1年,就进入慢性化阶段“有炎症才可能有肝纤维化”,因此可把发病后1年作为抗肝纤维化的起始时间点,尽管这很不精确此时患者肝纤维化程度可以很轻,也可能纤维化病理改变还不明显
肝穿刺加肝脏病理检查是判断慢性肝病是否伴有肝纤维化的“金标准”
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