●对晚期酒精性肝纤维化,只能是延缓病情的发展
●注意增加营养 供给足够的热量、蛋白质给予高蛋白、高热量、富含维生素的低脂饮食足量优质蛋白饮食(蛋白质1～1.5克/千克/天)增加脂蛋白合成,有利于将脂质顺利运出肝脏,并促进肝细胞功能恢复和再生每日热卡摄入量至少应30卡/千克,并限制动物油的摄入,选择富含不饱和脂肪酸的植物油并补充多种维生素及矿物质
罗学宏
长期大量饮酒引起中毒性肝损害,称之为酒精性肝病,包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等嗜酒者中,约2/3可发展为酒精性肝病乙醇进入肝细胞后,经肝脏多种酶的作用后形成乙醛乙醛对肝细胞有明显的毒副作用,使其代谢发生阻碍,导致肝细胞的变性和坏死如肝纤维化如何检查每日饮酒160克(饮酒量(毫升)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)=克)8年就可引起肝硬化,至少有80%重度酗酒者发生脂肪肝、10%～35%出现酒精性肝炎、10%发展为肝硬化据调查,“酒精肝”发病率明显趋增,并明显呈现年轻化,占新发肝硬化的六成左右,其中80%在40岁左右,最年轻的酒精肝患者仅25岁
●戒酒 停止饮用一切含酒精的饮料,如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒、药酒等,并且戒酒必需终身坚持及时戒酒可使病死率明显降低戒酒后几周至几个月内病情可明显好转,脂肪肝可望在数月内消失
【病例】老舒是某事业单位的员工,最近几年,他总觉得气短,呼吸困难近一周来气促、不能平卧,不得不住进了医院当医生询问老舒的病情时,得到了令人吃惊的回答:“父亲开酿酒作坊,我3岁就跟父亲学喝酒,每天酒精肝纤维化至少0.5公斤白酒,有时整天喝酒,不喝就难受”检查发现,他胆红素是正常高值的10倍,谷草转氨酶是正常最高值的42倍,诊断为“酒精肝”
●抑制肝纤维化的中药 在我国应用活血化瘀中药治疗慢性肝病已有悠久历史,如桃仁、丹参、当归、何首乌、山楂、姜黄、枸杞子、川芎、泽泻、黄岑、黄精、大黄等,经研究证实,有助于酒精性肝炎肝纤维化的治疗
●对食欲不振、恶心、呕吐者,应予静脉补充足够热量以及多种维生素,同时补充钾盐和适量脂肪乳剂以及含支链氨基酸的复方氨基酸溶液,以改善全身情况和纠正热量和氮质的负平衡状态
酒精损害肝脏后,病人的表现轻重不同:酒精性脂肪肝,一般情况良好、肝脏可肿大,肝功能多为轻度异常,严重者可出现黄疸,少数可因中度肝纤维化如何治疗脂肪栓塞突然死亡;酒精性肝炎者,多有全身不适、恶心呕吐、肝大压痛、常伴黄疸,1/3患者有脾大,肝功能明显异常;酒精性肝硬化多在40～50岁左右出现,80%有5～10年大量饮酒史,表现与一般肝硬化相似严重者亦可发生肝昏迷、门脉高压、食道胃底静脉曲张,造成消化道出血等严重并发症有条件者可考虑进行肝脏移植手术
酒精性肝病轻重不同 治疗各异
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