肝脏是我们人体最大的实质性器官,具有分泌胆汁、代谢功能、凝血功能、解毒功能、吞噬或免疫作用,在维持人体健康生理活动中起着至关重要的作用。
医院官方-脂肪肝患者的预后主要取决于临床病理类型及病因。
(一)急性脂肪肝
急性脂肪肝患者起病急、进展快、病情重,通常伴有黄疸、肝性脑病、低凝血酶原血症,严重病例于数小时至数天内发生多器官功能衰竭,病死率高达60%,但是如果能及时获得有效处理亦可完全康复。
妊娠急性脂肪肝如能及时终止妊娠,产后肝功能异常可迅速改善,罕见有肝内血肿和肝脏破裂。存活者在以后的妊娠中极少再次发生急性脂肪肝。
(二)酒精性肝病
酒精性肝病主要就是酒精性脂肪肝,患者如能坚持戒酒则预后良好,脂肪肝及其相关肝酶异常可以完全恢复正常。
如果患者继续饮酒则可经酒精性肝炎、肝纤维化而发展为肝硬化、肝癌和肝功能衰竭,戒酒则可延缓肝病进展并减少肝硬化的发生和发展。酒精性肝炎是导致嗜酒者残疾和死亡的重要原因,酒精性肝炎住院患者28天死亡率仍高达15%以上,5年总体死亡率为56%(合并肝硬化者死亡率为69%,无肝硬化者为47%)。
(三)非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝病进展缓慢,肝脏纤维化和肝硬化是NAFLD患者肝病死亡和全因死亡增加的独立预测因素。单纯性脂肪肝患者随访10~20年肝硬化发生率仅为0.6%~3%,而非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者10~15年内肝硬化发生率15%~25%,NAFLD肝硬化通常发生于老年患者。
年龄50岁、BMI30kg/m2、高血压病、2型糖尿病、代谢综合征是NASH患者肝脏纤维化和肝硬化的危险因素。NAFLD相关肝硬化患者一旦肝脏功能失代偿或出现肝细胞癌等并发症则病死率高。
NAFLD还与以下疾病发病或结局不佳相关:2型糖尿病;代谢综合征;心脑血管疾病,尤其是动脉硬化性心脑血管疾病;骨质疏松;慢性肾脏疾病;结直肠肿瘤。
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