肝纤维化为何无法完全消灭
目前的证据表明，如果抑制HBV复制，与HBV相关的肝纤维化/肝硬化可以在组织学上消退。随着纤维化消退，临床结果也得到改善。
然而，值得注意的是，尽管接受了有效的抗病毒治疗，但仍有10-20％的患者肝纤维化进展。显然，鉴定与纤维化进展有关的危险因素具有重要的临床意义。
除了HBV外，其他合并症也已被认为是重要原因，例如非酒精性脂肪肝（NAFLD）代谢综合征。
有几项研究表明，伴发的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代谢综合征是纤维化进展的危险因素。
还有研究认为，尽管使用有效的抗HBV治疗方法，但有些患者肝内病毒转录活性受到的抑制并不完全，因此循环或肝脏组织中极低的HBV病毒血症仍可能有害。
因此，需要确定接受抗病毒治疗的患者中低水平HBV病毒血症与肝纤维化动态变化之间的关系。
低水平的HBV病毒如何影响肝纤维化？
为了深入对这个问题进行探究，来自我国北京的研究人员在一项基于恩替卡韦治疗的78周前后收集的慢性HBV感染和肝活检患者队列中，研究病毒学应答和其他因素对组织学纤维化进展的影响。
队列使用了该研究团队提出的北京分类法对纤维化进行了评估，该法对识别阶段性动态纤维化变化更为敏感，同时，也使用了常规标准（Ishak纤维化分期）评估了纤维化程度。对于病毒学因素，研究通过实时定量PCR测量血液样品中的HBVDNA和HBVRNA水平。通过原位杂交检测肝组织中的HBVRNA。
研究比较了进行性纤维化与非进行性纤维化的临床参数，用来确定临床危险因素，以便在治疗期间进行潜在的额外干预。
研究入组了例慢性HBV感染的成对肝活检患者。结果显示，在基线时（Ishak≥3期）有明显纤维化的例患者中，有22例（13％）进展为纤维化，有24例（15％）不确定为纤维化，有例（72％）纤维化消退。单因素和多因素分析显示，纤维化进展的独立危险因素是在第78周时检出HBVDNA和酒精摄入量。在所有患者的样本中，在第78周时，从纤维化进展患者（50％）的血液样本中检测到HBVDNA的比例明显高于具有纤维化消退（19％）或不确定性纤维化的患者（26％）。
在一项关于慢性HBV感染患者的纵向研究中，研究发现治疗第78周时肝纤维化的进展与检测到的HBVDNA的检出率相关。
因此，研究人员认为低水平的残留HBV可能仍会促进纤维化进程，应更加仔细地监测患者的HBVDNA水平。
参考文献：PersistentLowLevelofHepatitisBVirusPromotesFibrosisProgressionDuringTherapy
ViliApp新年新版本，为解决广大战友的记录难，咨询难，病情管理难的问题，医院准备了定期随访计划，为您的病情观察治疗保驾护航！加入国家十三五重大专项课题随访研究，即刻享受免费咨询，每年一次肝脏弹性检测和全套科普资料！
点击“阅读原文”即刻下载，名额有限，想加入要抓紧时间喽～
Vili未你
只为你健康常在
长按扫码
转载请注明：http://www.twwak.com/jbyf/10111.html
