将无潜在心脏疾病的肝硬化患者心脏受累称为肝硬化心肌病。我们对其病理生理学仍然知之甚少。最新一期Radiology上发表了一篇关于肝硬化心肌病心脏MR研究。
目的:探讨肝纤维化和炎症亚临床影像学改变的程度，探讨肝病严重程度与心肌受累程度的关系。
材料和方法:肝硬化患者和健康对照者接受了肝脏和心脏MRI检查。多参数扫描方案评估了肝脏(T1和T2弛豫时间、细胞外体积[ECV]和基于磁共振弹性成像的肝脏硬度)和心脏(T1和T2弛豫时间、ECV、心肌水肿、钆延时增强[LGE]和心肌应变)参数。
结果:共纳入42例肝硬化患者和18名健康对照组。与对照组相比，肝硬化患者纵向应变减少，心肌疾病标志物(T1、T2弛豫时间、ECV、定性和定量LGE)升高。Child-Pugh分级A、B、C三级的心肌T1(msecvsmsecvsmsec;P,.）;T2弛豫时间(56msec64vs59msec63vs62msec68;P=.04），ECV(30%65vs33%65vs38%67;P=.）;LGE阳性病变(11例中有3例[27%]，19例中有10例[53%]，11例中有9例[82%];在高Child-Pugh分级中更普遍。磁共振弹性成像的肝脏硬度是LGE的独立预测因子(OR，1.6;95%置信区间:1.2%~2.1%;P=.，与定量LGE相关(r=0.67），心肌T1弛豫时间(r=0.55;P，.)，ECV(r=0.39;P=.01)。
结论:肝硬化患者心脏MRI表现为收缩功能障碍、心肌水肿和纤维化参数升高，病变程度越严重，心肌水肿和纤维化异常程度越高。
参考文献：AlexanderIsaak,MichaelPraktiknjo,ChristianJansen,etal.MyocardialFibrosisandInflammationinLiverCirrhosisMRIStudyoftheLiver-HeartAxis.Radiology.Oct;(1):51-61.doi:10./radiol.201057
本研究的主要亮点：将肝硬化和心脏联系起来，提出了肝-心轴的概念，虽然纳入病例样本量只有42人，但其肝脏和心脏的影像检查资料比较完整，通过主要定量参数来进行相关研究，且比较了不同肝Child-Pugh分级各参数的差别，比较清晰的解决了问题。
医学影像人
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