“医生，我最近减肥可勤了，吃得少，动得多，脂肪肝是不是好点了？”
“我脂肪肝都两三年了，也没有症状，究竟怎么辨别他有没有变严重？”
医院
消化科专家和专科门诊，
每当患者问出类似的问题时，
患者在完成一项叫做
“瞬时弹性超声”的
专业检查后，
肝脏弹性数值、脂肪衰减指数等
一系列精确的定量数值
便跃然纸上，
患者脂肪肝的脂肪肝和
肝纤维化程度一目了然。
随着生活方式的快速转变，目前全球范围内非酒精性脂肪肝的患病率为25.24%，中国非酒精性脂肪肝患病率的逐年增加正在成为主要的公共卫生问题之一。相关资料显示，上海地区非酒精性脂肪肝患病率已高达38.17%。“‘富贵病’是目前大众对脂肪肝的普遍认知。”医院消化科主任陆伦根教授告诉记者，由于早期脂肪肝没有明显症状，因此很多患者不以为然。“他们中的大多数对脂肪肝存在两点误区：一是脂肪肝不用看病吃药；二是脂肪肝初次发现后，只需每年体检时做个B超看看有无变化。”其实这是不对的且有很大的危害。
长期肝细胞脂肪变性会导致肝细胞的损伤、脂肪性肝炎和肝功能受损，严重时会导致肝硬化甚至肝癌，还会诱发和加重心脑血管疾病、肾病和糖尿病。普通B超检查受仪器的图像质量及操作者经验影响较大，且不能进行量化，因此脂肪肝程度判断带有很强的主观性。
那么，
如何理性、精准辨别
脂肪肝严重程度，
看看肝脏有没有变硬呢？
其实，肝脏硬度值（LSM值）、受控脂肪衰减参数是近年来值得被重视的评价指标，它们分别反映肝脏硬度值和肝脂肪变程度。医生利用“瞬时弹性超声诊断”，迅速读取患者肝脏硬度值及受控衰减参数，精准判断肝纤维化程度与肝脂肪变程度。一般情况下，肝脏弹性值在9.5到12.5kpa，属于肝纤维化的阶段，超过12.5kpa则代表是肝硬化。
同时，对于轻度脂肪肝的诊断而言，常规B超只有在肝脂肪变大于30%才能检出，而“瞬时弹性超声”脂肪衰减值能够敏感检出5%以上肝脏脂肪变，同时可以准确区分轻度肝脂肪变和中重度肝脂肪变。
专家建议，原则上肝脏瞬时弹性检查适用于各种肝病，包括慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，血吸虫和酒精性肝病，自身免疫性肝病，脂肪性肝病和肝硬化等，也适于肝移植术后的随访。对于乙肝携带者建议定期进行肝脏瞬时弹性检测，评估病情进展以及是否需要进行抗病毒治疗。已经进行抗病毒治疗的慢乙肝患者需要在治疗过程中定期进行肝脏弹性检测，有助于肝纤维化/肝硬化的早期发现、预防和治疗干预。对于腹部B超提示有脂肪肝的患者，需要进行肝脏弹性检测，确认肝脏脂肪变和肝纤维化的程度。
本文摘自.9.26《上海松江》
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