现在，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。怎样预防和治疗脂肪肝呢？今天我们邀请安徽中医院感染病科主治医师杨小军给听众朋友介绍脂肪肝的来龙去脉。
主持人：肝脏脂肪有哪些来源？
在正常的情况下，肝脏是有少量的脂肪的，一般只占肝脏总湿重的4%到7%左右。少量的脂肪里，甘油酸酯占50%，其余是卵磷脂和少量的胆固醇。
主持人：脂肪肝有什么临床症状？为什么很多人平时没有症状，体检时才知道得了脂肪肝？
常见的症状有（1）食欲减退、乏力、厌油腻：若无诱因出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀等症状，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应考虑是否患有脂肪肝的可能。（2）肝区闷胀不适或疼痛：中度脂肪肝会引起肝区闷胀不适或疼痛，这种情况是脂肪肝患者常常伴有的症状，食欲减退引起肝脏损伤，劳累过后容易出现疼痛症状。（3）肝脏肿大：临床上，脂肪肝中后期常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。因为，脂肪肝的症状并不与病情的严重程度成正比。所以很多脂肪肝皇者平时没有症状，体检时才知道得了脂肪肝。
主持人：肥胖和脂肪肝有什么关系？
肥胖，特别是腹部肥胖的人之所以容易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激比较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外，主要合成三酰甘油，新合成的三酰甘油在与肝细胞内的载脂蛋白结合释放入血，当肝内合成三酰甘油超过了肝脏将三酰甘油转运出肝脏的能力时，就可导致三酰甘油在肝内堆积形成脂肪肝。
此外，肥胖的人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用，由于周围组织对胰岛素敏感性降低，肌肉摄取葡萄糖的功能也就随之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素，肝脏在胰岛的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的三酰甘油，发生内源性高脂血症和脂肪肝。
主持人：有一种酒精性脂肪肝，为什么饮酒也能使肝细胞内脂肪堆积过多？酒精能转化成脂肪吗？
酒精在体内可以代谢成水、二氧化碳以及能量。在这一过程中，酒精既不能转化成脂肪，也不能转化为糖或糖原等任何可以使体重增加（发胖）的物质。
主持人：有些人营养不良或者在减肥，也能查出脂肪肝，为什么？
研究发现，人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得必需的葡萄糖这一能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。
这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
主持人：脂肪肝一般怎样诊断鉴别？需要做什么检查？脂肪肝是一个病理诊断。 肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可以区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，并可准确评价肝纤维化的程度。但这是一种侵入性检查可以造成患者不适，有时会导致严重的并发症，并且花费较高。B超是最常见的诊断手段，其优点是无创、价格低廉，B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，一旦肝脂肪变程度少于30%超声则难以检出，依赖B超可能会漏诊25%～33%脂肪肝患者。肝脏的CT影像提供了非侵入性诊断脂肪肝更加特异性的方法。肝脂肪变性会降低肝脏的CT值。在CT平扫中，当肝脏的CT值低于脾脏可诊断为肝脂肪变。
主持人：脂肪肝不治疗的话，有什么危害？脂肪肝患者如果不及时进行科学有效的脂肪肝的治疗，是会出现脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至并发肝硬化及肝癌。研究表明，有一半的脂肪肝患者的肝炎及肝纤维化情况在3年内恶化，更有患者由本身无肝炎演变成肝硬化。
主持人：患有脂肪肝可以怀孕吗？脂肪肝的人可不可以怀孕主要得由自身的身体素质及具体病情来决定，一般情况下轻、中度脂肪肝患者如肝功能、血脂正常且无其他合并症的话是可以正常怀孕的，但重度脂肪肝患者不管肝功、血脂正常与否，都是不适合怀孕的。
主持人：脂肪肝用什么药物治疗？
目前尚无针对脂肪肝的特效药。单纯性脂肪肝无需药物治疗。脂肪性肝炎的患者，建议在戒酒、合理饮食、体育锻炼的基础上加用保肝降酶的药物，比如：甘利欣、谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等；如合并高血脂（高胆固醇、高甘油三酯）的脂肪肝病人，需要加用降脂药。
主持人：中医怎样解释和治疗脂肪肝？中医学中无脂肪肝的病名，但根据其临床表现大多归属于“积聚”、“黄疸”、“胁痛”、“痰瘀”等病证范畴。其病因病机主要是：肝气郁结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，血流不畅而成本证；当肝病传脾，脾失运化，水湿稽留，日久生痰，以致痰湿互结，内郁肝胆而成本证。辨证论治是中医学的一大特色。1、肝郁脾虚型疏肝理气，健脾益气逍遥散合四君了汤加减；2、肝肾阴虚型滋补肝肾一贯煎加减；3、肝胆湿热型清热利湿龙胆泻肝汤加减。
主持人：脂肪肝患者生活上需要注意什么？(1)脂肪肝病人首先要控制饮食，要少食用使身体脂肪增加的食物，不吃动物内脏，鱼籽，蟹黄，脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物。
(2)脂肪肝病人还应充分保证维生素的供应，最好多食新鲜的绿叶蔬菜和含糖量偏低新鲜的水果。
(3)脂肪肝患者还应当限制盐的摄人量，每天控制在6g以下。
(4)应坚决戒酒。
(5)脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。
(6)避免进食速度过快。因进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症及脂肪肝。
(7)坚持体育锻炼。
主持人：近年来国内治疗脂肪肝出现了新进展——电生理疗法，是什么意思？低频（肝病）治疗仪是根据我国传统中医经络学原理，结合现代电子技术研制完成的非介入无创伤的中医高科技肝病治疗器，它通过特殊的电波刺激人体的有效穴位，使之与人体生物电相互作用，从而全面调节人体免疫、内分泌和神经系统，可使体内平滑肌产生大幅度收缩和舒张，改善肝脏的血液循环，使肝细胞得到充分的血液和氧，是非药物治疗肝病领域的新设备。
主持人：治疗脂肪肝需要多久？康复后会复发吗？一般治疗周期为6个月。脂肪肝是可以治愈的疾病，在合理饮食、戒酒、体育锻炼、不滥用药物的情况下，不会复发。
专家介绍：门诊时间：周日下午（感染科门诊）
合作栏目：安徽健康之声《健康养生馆》栏目（中波千调调频98.0兆赫）
节目时间：上午10:00~10:30
国内治疗白癜风最好的医院什么叫白癜风转载请注明：http://www.twwak.com/jbyf/1311.html
