普通外科家长课堂于12月9日下午15医院东区普通外科示教室进行。
主讲：普通外科副主任张现伟
参加者：赵莹莹护士和患儿家属30人
这次家长课堂由普通外科副主任张现伟主讲。家长课堂前，张主任首先简要介绍了普通外科的专家医护团队、设备设施、业务范围、技术力量、开展的新业务及先进技术。希望通过医患近距离沟通交流，增进理解、达成共识，携手努力早日让患儿战胜疾病，尽早康复出院。课堂上，气氛活跃，家长们不断提出自己存在的疑问。张主任均给予详细的解答。
家长
1.胆道闭锁kasai术后多长时间病情才能稳定？
按患儿术后恢复情况，将术后恢复效果分为三类：“优”术后4周内总胆红素降至隐性黄疸，术后3个月降至正常；“良”术后3个月内总胆红素降至隐性黄疸，术后6个月降至正常；“差”术后总胆红素降的不明显或6个月内也降不到隐性黄疸。（隐性黄疸:总胆红素值17.1～34.2μmol/L）。据文献资料结合临床实际，对于“优”组，kasai术后1年病情趋于稳定，2年后更加稳定。
张主任家长
2.胆道闭锁的ALT、AST及GGT的值均较高，这些都说明了什么问题？
ALT、AST均为肝脏细胞受损的标志酶，转氨酶水平的高低反映肝脏细胞受损伤的程度轻重。GGT反映肝脏胆管炎症、胆汁淤积后小胆管增生，GGT升高表示小胆管炎症反应进展、增生活跃，仍有胆汁排泄障碍情况存在。
张主任家长
3.家长：胆道闭锁kasai术后1月内，为什么部分患儿ALT、AST及GGT值较术前还高？
部分患儿术后1个月内三个指标均有升高，GGT甚至达到术前至术后的最高值，反映了术后1个月内肝脏的炎症、损伤、淤胆性胆管反应是继续进展的。而同期的总胆红素仍维持在较高水平，是由于肝脏炎症、损伤、胆管反应的原因。手术1个月后ALT、AST、GGT就会呈现逐步下降。
张主任家长
4.家长：什么是巨细胞病毒？巨细胞病毒感染有什么危害？与胆道闭锁有什么关系？母亲感染是否能传给孩子？
巨细胞病毒(CMV)是广泛感染人类的重要病原体之一。CMV不仅可致慢性、进行性肝损害，还可导致胆道梗阻或胆道闭锁。远期损害可致生长发育迟缓、智力障碍、心脏畸形、感觉神经性耳聋等后遗症。母亲孕期感染时，婴儿通过胎盘或产道吸人含有CMV的分泌物，或出生后接触母亲的唾液、乳汁等感染。
张主任家长
5.家长:kasai术后，什么时间再选择肝移植？Kasai手术是否影响肝移植？
kasai术后，进行性肝纤维化、黄疸加深或并发腹水、难治性营养不良、消化道出血等门静脉高压症状，则考虑行肝移植。据文献报道，Kasai手术并没有增加肝移植术后并发症的发生率和死亡率，可以推迟肝移植手术时间，是治疗胆道闭锁的一个非常重要的桥梁。
张主任家长
6.家长:什么是“美克尔憩室”？怎么治疗？
美克尔憩室又称先天性回肠末端憩室。由于卵黄管退化不全，其肠端未闭合引起末段回肠的肠系膜附着缘对侧肠壁憩室样突起。是消化道较常见的先天性畸形。可以终生不发病，也可以出现炎症、出血、梗阻等症状，多表现为便血，有时会出现消化道大出血。凡有临床症状的美克尔憩室，都应手术治疗。
张主任对家长们的提问，张主任均逐一做了详细回答。大家表示经过沟通交流，增加了知识，增强了治疗患儿疾病的信心。在患儿住院期间，会听从医护人员的安排，密切配合各项治疗康复工作，让患儿早日痊愈出院。期待聆听更多有关患儿治疗康复的讲座。
普外科全体医护人员会秉承以“病人为中心，患儿及家长满意”的好传统、好习惯。坚持做，做规范，努力把家长课堂办的更好、办出特色、办出亮点，惠及广大患儿及家长！
下期预告：年1月：医院普外科家长课堂
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