01
何为肝纤维化
肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节,也是多种慢性肝病共同的病理学改变,其发生机制是机体对炎症的修复反应,如同疤痕形成于创伤一样。一个人只要患有慢性肝病,常常伴有肝纤维化,如不及时治疗将持续发展,直到发展为肝硬化,以致于发生门脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。如果能阻滞或逆转肝纤维化进展,将会提高患者的生存质量,在很大程度上改善患者的远期预后。
02
如何判断肝纤维化的程度
1.肝活检是诊断肝纤维化的金标准,能够准确及时地判断肝纤维化的程度;在肝组织纤维化处于S2,S3时,抗肝纤维化疗效较好。
2.根据B超报告,如果见到肝包膜不(欠)光滑、粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述,可以认定已经纤维化了,但程度可能已经较重,此时抗肝纤维化治疗为时已不算早了。
3.参考血清学肝纤维化"四项"指标,即血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶元肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶元(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN),如高于正常参考值可考虑存在肝纤维化了,但血清学指标并不完全与肝脏纤维化病理改变相对应。
03
肝纤维化可以逆转吗?
肝纤维化是机体对慢性损伤的修复反应,是一种主动性的基质增生病理过程。近年来的研究表明:肝纤维化是可逆的,部分药物可促进肝纤维化的逆转。针对病因治疗是抗肝纤维化的首要对策,例如乙型肝炎的抗病毒治疗有助于改善肝脏组织学,包括肝纤维化的逆转;抗炎治疗是抗肝纤维化的重要措施;同时病因与抗炎治疗不等于也不能替代针对细胞外基质与肝星状细胞活化的狭义抗肝纤维化治疗,抑制肝脏细胞外基质生成与沉积,促进其降解是抗肝纤维化治疗的重要对策。充分发挥中医特长,多途径、多层次、多靶点的综合药理学作用是具有多成分特点的中药复方抗肝纤维化特色,具有明显的优势与广阔的应用前景。
04
肝区疼痛就代表肝炎加重了吗?
肝区隐隐作痛,特别是在活动量增大、便秘、饱餐或触摸肝区时明显。肝区疼痛是肝炎患者的常见症状之一,肝脏表面包着一层半透明的膜,称为肝包膜,上面分布着感觉神经末梢,由于肝脏炎症导致肝脏肿大,使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉,引起肝区疼痛:在恢复期因为肿大的肝脏回缩,牵拉肝包膜上的神经而也会感到肝区疼痛或不适。肝区疼痛并不等同病情加重,可能与情绪紧张、过度劳累等有关。平时只要解除不必要的顾虑,注意休息,保持大便通畅,疼痛便会逐步减轻直到消失。也可在医生的指导下服用硫肝理气药,如逍遥丸等,可以帮助消除或减轻疼痛。
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