①加强支持疗法,增强体质,以利腹水消退和预防出血;
②积极防治并发症;
③用药剂量应偏小;
④合理应用利尿剂,以防电解质紊乱;
⑤控制输液量和输液速度,避免发生肺水肿。
肝硬化病人常用的保肝药物有哪几类①以降低血清转氨酶为主的药物;
②以利胆退黄为主的药物;
③以保护肝细胞为主的药物;
④以促进血清蛋白合成为主的药物;
⑤以促进肝细胞再生为主的药物。
常用的以降低血清转氨酶为主的保肝药物有哪些联苯双酯滴丸。降酶作用迅速可靠,但转氨酶反跳率高。未见明显不良反应。五酯胶囊。每粒含五味子甲素11.25毫克。降酶作用较强,无明显反跳。一般无不良反应,个别有恶心或轻微胃不适。肝加欣片。基片重0.35克。含胆汁粉、茵陈、板蓝根、柴胡、五味子等。降酶作用稳定可靠,且能改善肝病症状。未见明显不良反应。降酶灵胶囊。每粒含五味子果仁的乙醇浸出物0.15克。降酶作用明显,未见明显不良反应。肝炎灵注射液。为山豆根提取的苦参碱,每支2毫升,含35毫克。降酶作用可靠,并能提高机体免疫力。除注射部位疼痛外未见其他不良反应。强力宁注射液。主要成分为甘草酸单铵盐、L-半胱氨酸盐酸盐、甘氨酸。每支20毫升含甘草酸单铵盐40毫克、L-半胱氨酸盐酸32毫克、甘氨酸毫升。降酶作用迅速,但有反跳现象。短期应用无明显不良反应,长期应用可能造成水钠潴留、高血压、低血钾等。滴速过快可有面部发胀、胸闷、心慌等症状。甘利欣。为甘草酸二铵盐。针剂每10毫升含50毫克,胶囊每粒含50毫克。降酶作用迅速,有反跳现象。少数病人可有血压升高、头昏、头痛、恶心、上腹不适、腹胀、皮疹和发热等。长期应用可能造成水钠潴留、低血钾等。常用的以利胆退黄为主的保肝药物有哪些金龙舒胆颗粒。主要成分为金钱草、龙胆草、茵陈等。每袋20克。清热利胆,舒肝理气,对肝胆湿热型效果好。个别病人有腹泻。胆维他片。为5-(对-甲氧苯基)-1,2-二硫环戊-4-烯-3-硫酮。每片含25毫克。本品为分泌性利胆药,不增加肝脏负荷,且能降低门脉压力。偶有荨麻疹,停药即消失。
思美泰。粉针剂,每瓶含毫克腺苷蛋氨酸;肠溶片,每片含毫克腺苷蛋氨酸。治疗肝内胆汁淤积效果好。无严重不良反应。偶可引起昼夜节律紊乱,血氨增高。茵栀黄注射液。主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花等。每1毫升含黄芩甙20~22.5毫升。清热、解毒、利湿、退黄。用于肝胆湿热型效果好。未见明显不良反应。苦黄注射液。主要成分为苦黄、大黄、大青叶、茵陈。清热利湿,疏肝退黄。湿热型黄疸效果好。偶见注射局部一过性潮红,个别有轻微消化道症状。门冬氨酸钾镁注射液。10毫升/支。对高胆红素血症疗效可靠,未见明显不良反应,偶有注射部位疼痛,减慢滴速可缓解。常用的以保护肝细胞为主的保肝药物有哪些阿拓莫兰。主要成分为还原型谷胱甘肽。每支含还原型谷胱甘肽0.3克及0.6克。对过氧化物、乙醇、四氯化碳、D-氨基半乳糖等所致肝损害有防治作用。偶有过敏症状和消化道症状。西利宾胺片(每片含水飞蓟宾葡甲胺50毫克);利加隆片(每片含水飞蓟素70毫克)。能稳定肝细胞膜。未见明显不良反应。常用的以促进肝细胞再生为主的保肝药物有哪些促肝细胞生长素。注射剂20毫克/支。每次60~毫克。能有效促进肝细胞再生。未见明显不良反应。生长激素。注射剂,4单位/支。能促进肝细胞再生,同化作用加强。可能诱发癌细胞生长。病毒性肝炎后肝硬化病人要不要抗病毒治疗病毒性肝炎后肝硬化如果病毒复制指标阳性,在疾病的早中期仍应主张抗病毒治疗。病毒性肝炎后肝硬化病人抗病毒方案如何选择(1)不论乙型肝炎病毒还是丙型肝炎病毒均首选干扰素。(2)乙型肝炎病毒还可选用核苷类似物如拉米夫定(贺普丁)和单磷酸阿糖腺苷(Ara-Amp)。病毒性肝炎后肝硬化病人抗病毒治疗为什么首选干扰素(1)干扰素是目前世界上公认有效的抗肝炎病毒药物。(2)干扰素具有抗纤维化作用,能抑制胶原的合成,使肝纤维化逆转。(3)干扰素具有抗增殖作用,能抑制异常增生细胞,以免发生肝细胞癌。干扰素治疗方案如何确定(1)原则。剂量足够大,疗程要足够长。(2)依据。干扰素临床治疗效果与其剂量、疗程呈正相关。(3)方案。一般选用干扰素万单位/支或万单位/支,隔日注射1次或每周注射3次;或者先每日1次,用至1~4周后再改为隔日注射1次(或每周注射3次)。(4)疗程。一般6个月至1年半。疗程确定根据HBVDNA或HVCRNA阴转后再继续使用3个月时间而定。
干扰素抗病毒机理是什么干扰素通过诱生内源性干扰素,产生多种抗病毒蛋白、抑制病毒在细胞内的复制、增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节作用,从而有效遏制病毒侵袭和感染的发生。
病毒性肝炎后肝硬化抗病毒治疗常用何种干扰素。
临床常用α干扰素(包括α1b、α2b干扰素)和γ干扰素。α干扰素抗病毒作用较强,γ干扰素抗纤维化作用较好。
干扰素抗肝炎病毒疗效如何。国内外及各地报告不一。对肝炎病人HBVDNA或/和HBeAg、HCVRNA阴转率一般在22%~50%,对肝硬化病人小于30%。干扰素有何不良反应。最常见的不良反应是发热、寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛、厌食等类流感样症状;部分病人出现白细胞、血小板减少等骨髓抑制现象;还有腹泻、便秘、失眠、嗜睡、脱发、一过性皮疹、瘙痒及感觉知觉障碍、精神错乱、焦虑、紧张、心动过速,体位性低血压、高血糖、甲状腺功能障碍等不良反应。赞赏
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