年4月22日星期三
由于导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒的继续复制，因此复发后的再治疗必须得到患者和医生的高度重视，否则肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的噩梦还会缠绕着乙肝患者。
“乙肝复发时，乙肝病毒水平升高，转氨酶水平也升高，意味着乙肝病毒再一次在肝脏大量复制，肝细胞出现更严重的损伤，会加快肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。”医院王郁教授表示，乙肝复发是近几年才有的新概念，一些医生还没有这方面的认知，只是根据化验单来开处方，头脑中没有区分初治和经治的想法，导致给患者推荐的治疗方案存在不足之处。近年来，通过大量的临床研究，发现对于复发患者需要采取与初治患者不同的治疗方案，才能提高疗效，预防耐药，阻止疾病进展。因此，特别强调不能将复发患者与初治患者一视同仁，对于复发患者，要详细了解他以往的用药史、治疗情况以及停药原因，再给出治疗方案。经治复发概念是乙肝治疗特有的，和高血压、糖尿病等慢病的治疗有很大不同，这一概念在专科医生中有一定知晓率，但还是有许多医生认知不足，患者更是闻所未闻，患者如果不积极细致地给医生提供自己的治疗历史，也会严重影响下一步的治疗效果。
强调：联合治疗效果更好
乙肝复发以后，病人对抗病毒治疗的信心会受影响。对此王郁教授表示认为：患者要明白的是，前几年吃抗病毒药，所以那几年肝病是可以控制的，如果你不吃药，可能早已发展为肝硬化。乙肝复发以后，其实不用怕，再治仍然可以把疾病控制住。
其实乙肝复发的口服抗病毒治疗好比去蜂窝捉蜜蜂，第一次治疗无法将其一网打尽，蜜蜂都散开来，很难对付，第二次就需要用一个更大的网。而联合治疗就好比是第二次捉蜜蜂时那张更大的网。王郁教授表示，口服抗病毒联合治疗方案，原则是选取没有交叉耐药位点的两种药物同时服用，两个药可以起到对乙肝病毒互相管制，协同作用的效果。
提醒：不要轻易停药
定期检测对正在治疗和已经停药的患者都很重要，可以使患者对病情做到心中有数，同时医生可以有的放矢地给出治疗方案。王郁教授建议对于正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者，应知晓不规范停药可增加复发风险，比如年龄大于40岁的患者，乙肝病毒感染时间相对较长，如巩固治疗时间不够，易在停药后出现复发；对于e抗原阴性患者，停药后复发率也相对较高。建议正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者应坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。
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