年3月19日,由华润北贸组织的“华润三九全国肝病高峰论坛”在杭州成功召开。本次会议通过高峰访谈、专题报告、病例讨论等多种形式对脂肪肝和病毒性肝炎的研究现状和进展进行了深入讨论。
高峰访谈由中国医院的王炳元教授主持,参与访谈的嘉宾包括北京大学医学部的庄辉院士、浙江大医院的厉有名教授、上海医院的曾民德教授、医院的魏来教授、上海南京军区临床肝病中心的陈成伟教医院的徐小元教授。他们与与会者分享了中国肝病研究的发展历程和所取得的卓越成绩,同时也对未来中国肝病研究的发展方向进行了展望。
庄辉院士:病毒性肝炎治疗理念不断更新
年我们通过了“病毒性肝炎的防治方案”。方案强调病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的治疗主要是抗炎保肝治疗。尽管拉米夫定已于年上市,那时中国的肝病医生还没有认识到抗病毒治疗的重要性,所以方案中仅强调抗炎保肝治疗。
年,我们首次制订了丙型肝炎的防治方案,当时的治疗方案为干扰素联合利巴韦林。尽管这已经是抗病毒治疗,但是当时并没有建立起“抗病毒治疗是关键”的理念。
年,我们制订了慢性乙型肝炎的防治指南。指南首次提出慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒。指南发布前后的调查结果对比显示,抗病毒治疗比例显著提高,从19%提高到了40%。从此,“抗病毒治疗是关键”的理念得到肝病专家们的认可。
年我们对慢性乙型肝炎的防治指南进行了修订,年指南中最关键的是抗病毒治疗的耐药和管理,随后又提出了优化治疗和个体化治疗的概念。
年以后,由于国内外将抗病毒力强、高基因耐药屏障的药物替诺福韦酯和恩替卡韦,以及无耐药风险的长效干扰素定为乙型肝炎抗病毒治疗的一线药物,耐药问题已不是乙型肝炎抗病毒治疗的严重问题。同时,通过7~8年抗病毒治疗的临床实践,发现慢性乙型肝炎需要长期抗病毒治疗,之后发布了慢性乙型肝炎长期治疗的专家共识。
年我们再次更新了慢性乙型肝炎防治指南。首次提出慢性乙型肝炎临床治愈的理念,即停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg消失、并伴有ALT复常和肝脏组织病变改善。
厉有名教授:非酒精性脂肪性肝病的发病机制尚未阐明,且无特效药物,需予以重视
经过20~30年的攻关,我国的病毒性肝炎越来越少,携带者也越来越少。但是脂肪性肝病却越来越多。自从当年跟着曾民德教授一起成立中国酒精肝和脂肪肝学组的20年以来,我们的研究文章发表了不少,但是我国非酒精性脂肪性肝病的患病率却逐年增加,已经从当时的5%~8%增加到20%以上。其发病机制目前仍不清楚,过去我们认为的“二次打击学说”解释不了脂肪性肝病从单纯性脂肪性肝病发展到脂肪性肝炎的过程。而且不像病毒性肝炎可以有抗病毒治疗,脂肪性肝炎到现在为止没有特效药,间接治疗只有保肝抗炎的方法。这个问题是值得大家北京哪里医院看白癜风最好北京最好白癜风中医医院
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