脂肪肝不是病？
胖子才有脂肪肝？
脂肪肝可以不治而愈？
你知道吗？——这些想法都是错的！
关于，你还有多少误解？医院消化内科主任范建高主任医师为你全面破除误区！
求医指南范建高：擅长疑难消化系统疾病，尤其是肝病的诊断与治疗。
门诊时间：周三上午专家门诊，周四上午特需门诊。
脂肪肝到底是不是“病”？有人认为，脂肪肝太常见，很多患者没有症状，也没有肝功能异常，所以脂肪肝不是病。事实上，“脂肪肝”是“脂肪性肝病”的简称。即使没有肝脏损伤，没有转氨酶增高，没有肝纤维化，只要肝脏脂肪沉积，就相当于肝脏肥胖（或恶性肥胖），会诱发和加剧血脂紊乱、血糖增高，甚至增加糖尿病、冠心病的发病率。
毫无疑问，脂肪肝的确是一种病。
脂肪肝不是肥胖者的专利60%-70%的脂肪肝患者都有超重或肥胖，但仍有一部患者的体重属于正常甚至偏低的范围之内。脂肪肝，简单地理解就是肝脏“肥胖”了，导致肝脏“肥胖”的原因有很多，人体的肥胖只是其中之一，其他常见原因还包括：
①长期过量饮酒导致酒精性脂肪肝。
②用糖皮质激素治疗支气管哮喘或炎症性肠病，可导致药物性脂肪肝。
③营养不良，肝脏的脂肪一定要通过蛋白质把它转运出去，如果缺乏蛋白质，可导致脂肪蓄积于肝脏，导致营养不良性脂肪肝。（减肥的人要小心！）
④有些儿童并不胖，但也出现了脂肪肝、转氨酶升高，经查是遗传代谢性的肝脏疾病。
瘦子得脂肪肝，必须警惕！
如果你不胖却查出有脂肪肝，一定要格外重视这种“不同寻常”的脂肪肝，这往往不是靠“少吃多动”可以减轻或消退的。最重要的是查明原因，揪出这种脂肪肝的“幕后推手”，因为这个“推手”不仅会导致脂肪肝，还可能引发肝炎、肝硬化甚至肝癌。
如果还伴有转氨酶升高，就意味着很可能已经导致肝脏损伤，不及时干预，可能在三五年内就会出现肝硬化，甚至导致肝癌。
瘦还是胖？问问自己三个问题
①你重吗？
亚洲人不能以欧洲人的体重标准来判断自己的胖瘦程度，要知道，亚洲人不比欧洲人“耐胖”，体重指数相同的情况下，亚洲人有更高的体脂含量，体重稍微增加，就可能导致血脂、血糖、血压增高或转氨酶增高。
对于身高一米六以上的人，有个简单判断方法：
用身高的厘米数减去（男）/（女）的结果就是你的理想体重的公斤数（允许上下各10%的浮动）。
②你有腰吗？
除了体重，算不算肥胖还要看腰围！腰围超标，即为腹型肥胖（或内脏型肥胖），相比于体重增加而腰围不变粗的“良性肥胖”，腹型肥胖属于“恶性肥胖”，可见其危害性。腹型肥胖比正常人更易患糖尿病、高血压、痛风等疾病。一般，男性腰围大于90厘米（2尺7），女性腰围大于80厘米（2尺4），就属于腹型肥胖。
③你胖得快吗？
另外，如果你的体重增长过快，一年内体重增长大于2-3kg，就很有可能会得脂肪肝，即使你看上去“不显胖”，也要当心了。
所以，很多人其实是隐形肥胖，一般人的发胖是先胖肝、再胖腰围、最后全身体重超标。有时，脂肪肝是瘦子开始发胖的第一步。
哪些脂肪肝可以逆转？
既然是疾病，就必须干预。只有干预，才能预防现有疾病的发展，还有望逆转脂肪肝的状态。
判断脂肪肝的病程，主要看有无造成肝损伤，是否已发展为肝硬化。
1、早期的脂肪肝被称为“单纯性脂肪肝”，患者往往转氨酶正常，肝活检也没有除脂肪肝之外的其他更重要的发现，此时是%可逆的。
2、一旦出现肝脏损伤，出现脂肪性肝炎，此时，在采取积极干预（改变生活方式+用药）的条件下，大多数情况下可逆转，但并不%确定。
3、到了肝硬化阶段，逆转可能性很小，干预的绝大多数结果只是让疾病发展得慢一点。
所以，脂肪肝的干预越早越好。
脂肪肝可以“不治而愈”？
脂肪肝很难自愈，只有尽早改善生活方式，减轻体重，减小腰围，减少饮酒量，遵医嘱用药，才能增加逆转可能。
出现脂肪肝，这些指标密切随访
1、肝功能、转氨酶、肝纤维化。
2、对于非酒精性脂肪肝，还要查血压、血脂、血糖、尿酸，甚至还要查颈动脉有无粥样硬化，心电图有无心肌缺血，以及查肾脏有无蛋白尿。
脂肪肝，这样查最清楚目前，医院都有专门测定脂肪肝的仪器（超声波检查肝纤维化），比抽血、B超等手段测定更准确。
医院此检查的服务时间为周二与周五上午，注意先要在肝胆胰门诊（每天都有）开检查单。
出现脂肪肝，这些指标密切随访
1、肝功能、转氨酶、肝纤维化。
2、对于非酒精性脂肪肝，还要查血压、血脂、血糖、尿酸，甚至还要查颈动脉有无粥样硬化，心电图有无心肌缺血，以及查肾脏有无蛋白尿。
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