今天主要讲一下肝硬化的中医治疗思路。西医的治理思路就是病因治疗，保肝，利尿，抗纤维化等。中医的治疗思路与西医大致相同，主要也是进行利尿，活血化瘀等，在这里我做一些补充。首先，中医认为，肝脏为血脏，主要贮存血液和疏泄气机，所以在治疗肝脏疾病的过程当中，活血药和补血药是必不可缺的，再者，肝硬化是因为肝纤维化，血液供应不足而导致硬化，就像大地缺水而干旱，所以在治疗当中需要用大量的扩张静脉，扩张血管药，同时也要补充足够的血容量，这一点十枣汤体现的就很经典，尽管书上说十枣汤是用来治疗悬饮，但按照用药思路，也一定对肝硬化腹水有效，又譬如实脾散，运用了大量活血健脾利水破血消癥的药物，实际都体现了一个点，就是利尿药有扩张静脉血管的作用，同时在治疗肝硬化中，一定要保持血液供应的良好，避免建立侧支循环，同时也需要用一些增强正气，促进组织修复的药物，可以选用健脾药。中医相比西医的优势在于西医只能进行保肝，但是就我们人体的机理来说，用进退废，所以我们一定要在治疗的过程中进行及时的代谢，比如让患者服用防风通圣丸或承气汤一类的药物，同时在古代的方药中也能体现出来，古人在治疗肝脏疾病时，也运用了降气，排便的药物。有部分肝脏功能不全的患者反映在同时服用小活络丸和防风通圣丸时出现了肝功能恢复正常的现象，首先小活络丸中运用川乌草乌具有毒性的药物，这对于西医来说就是不可行的，因为在西医眼中这些具有毒性的药物会加重肝脏负担，加重疾病，但中医讲究整体观念，中医在治疗中配伍通下药，促进患者的代谢达到排泄毒素减轻肝脏负担的效果，毒性就得到了抵消，西安名老中医王幸福，曾经提到重用桃仁治疗肝硬化，但桃仁本身就具有一定的毒性，但是它仍然可以治疗肝硬化，因为桃仁本身就是种子类药物，含有油脂，既可以活血化瘀，破血消癥，重用还可以润肠通便，又因为是种子类药物，大多具有补肾的作用，增强了正气。通过治疗肝硬化运用大量逐水药，不难看出，利尿药的确有扩张静脉血管的作用，有人会质疑，中医治疗是不是只是运用利尿药来排出多余水液，以达到治疗的目的？那么我问你，水液是怎么形成的？要么是慢性炎症所产生的渗出液，要么是受寒静脉痉挛回流不畅产生的肿胀，这些情况所产生的不都出自于静脉吗？同理，脾气暴躁的人，也不应该见他火冒三丈就给他用去肝火的药，避免损伤正气，我们很多情况下可以选择用利尿药，如果伴有左关脉的脉形明显，可以适当运用活血药。再者，有部分药物有除烦的作用，比如芦根，淡竹叶，甚至绿茶，西瓜等这些药物都有利尿的作用，尤其是在喜欢贪凉的人身上更为明显，都说年轻人身强体壮，不怕冷，不怕凉水，误以为脾气大就是精力旺盛的代表，实际有没有可能这一类人脾气暴躁的原因是由于静脉瘀堵在头部，导致脑部充血，出现一系列炎症的表现，脾气暴躁，怕热，没耐心等，所以在治疗的过程中，可以大胆用利尿药。
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