文/朱璐
肝纤维化不是一个独立的疾病，许多慢性肝病(如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等)都不可避免的会发生一定程度的肝纤维化，若不早期发现，加以治疗，可演变成肝硬化，肝硬化的发生是不可逆转的,一旦严重将危及生命。
血清肝纤维化的检查适合各种慢性病毒性肝病（乙肝、丙肝）、肝硬化、脂肪肝、胆管疾病及慢性肝内胆汁淤积、长期服用慢性病药物者、长期饮酒者、健康人群的肝纤维化筛查等。
肝纤维化四项检查包括：
1.PCIII（III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义；
2.IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
3.LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
4.HA（透明质酸酶）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，该指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
经多年临床验证，这四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了。
目前，陕西医院同位素室已开展该项目，希望通过肝纤四项的检查能够及时准确地向临床反应肝脏情况，使患者及时得到治疗，更好地为患者和临床服务。联系
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