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医学小知识肝纤维化

　　　　　　二期

上期我们分享了脂肪肝，这期我们将介绍一些肝纤维化的知识

肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展为肝硬化。因此他不是一个独立的疾病。

基本信息

就诊科室：

消化内科

常见发病部位：

肝脏

常见病因：

病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等

常见症状：

疲乏无力、食欲减退、消化不良等

病因：

肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。

临床表现

严格的说肝纤维化没有任何临床症状，主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化，主要表现如下：

1.疲乏无力

2.食欲减退，有时伴恶心，呕吐。

.慢性消化不良腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史，经进一步检查才发现。

4.慢性胃炎

许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。

5.出血

慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。

诊断

迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段，影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。肝纤维化四项检查

1.PCⅢ（Ⅲ型前胶原）

2.Ⅳ－C（Ⅳ型胶原）

.LN（层粘连蛋白）

4.HA（透明质酸酶）

治疗

抗肝纤维化的治疗主要包括：针对原发病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗，抗血吸虫治疗，戒酒等。针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活化，以及促进胶原降解等

抗肝纤维化的药物治疗主要包括：

（1）针对原发病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗、抗血吸虫治疗、戒酒等。

（2）针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活化，以及促进胶原降解等。目前已发现了具有抗纤维化作用的药物

1、皮质类固醇激素

2、秋水仙碱

、水飞蓟素

4.干扰素（干扰素α和干扰素γ）

5、熊去氧胆酸

8、氯沙坦

9、吡非尼酮（Pirfenidone）

10、复方牛胎肝提取物

饮食调理

肝纤维化状态下，肝功能会受到影响，所以饮食上也要注意做好肝脏的调理。肝纤维化患者饮食要坚持几个原则：低钠饮食，低脂肪饮食，高碳水化合物饮食，高蛋白饮食，同时，还要适量补充维生素族与含锌的食物。

另外，要做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在毫克以内，水摄入量在毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。

　　　　　　预防　　　　

1.情绪稳定

肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒、激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。要心情开朗，振作精神，消除思想负担，有益于病情改善。

2.积极治疗肝脏炎症

各种因素导致肝脏损伤，在炎症活动期要重视保肝抗炎治疗，必要时住院治疗，切莫因为症状较轻或者没有症状就掉以轻心，在最短时间内控制炎症，避免肝脏纤维化的发生。

病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳、练气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

.用药从简

盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

4.戒烟忌酒

长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复。

　　　　　　最后一期不见不散　　　　

作者：汤海波