（制图李前芳）
每天晚饭后沿钱塘江快走40分钟到1小时，这是小王每天雷打不动的习惯，他已经坚持了四年多。下雨、下雪就撑把伞走，只要不是狂风暴雨，实在走不了，他都会去。每餐只吃四五成饱，粗粮替代米饭，晚饭不吃红肉，不吃夜宵，这样的饮食结构，小王已经坚持三年了。即使聚餐、应酬他也会十分控制，绝不多吃。每天至少称一次体重，量一次血压，吃一份水果……小王，30多岁，是名医务工作者，他如此“苛刻”地要求自己，全都因为四年前的那次体检。每餐六两饭，无肉不欢四年前查出脂肪肝、高血压四年前，小王的B超结果提示他的肝脏内有脂质沉积。生化结果显示，甘油三酯超过了2.5，正常值在1.7以下；血压飙到了毫米汞柱/毫米汞柱，他被诊断为中度单纯性脂肪肝，伴高血压。专科的同事告诉他，脂肪肝可以通过生活饮食来调节，但高血压却需要用药了。“当时，我和很多人一样觉得问题不大，照吃照喝。因为我人胖（那时他大约有84公斤，BMI指数为28.7。临床上，18.5-23.9为健康，大于25为超重，大于28为肥胖），所以有脂肪肝、血压高也正常。直到我开始吃两三种降压药，血压还在毫米汞柱/90毫米汞柱左右波动，控制不了，偶尔还出现头晕等症状，我才下定决心要减肥，把脂肪肝消灭掉，把血压控制好。”小王说，他从小胃口就特别好，还特别爱吃红烧肉、大排。参加工作后，又特别忙，常常不能按点吃饭，一饿就吃更多。而且每餐一定要有肉。中午、晚上一定要吃白米饭。以前他中午带饭到单位时，他的饭盒总是办公室里最满的。夜宵经常吃，尤其是值夜班的时候，必吃。他简单地列举了一下，四年前自己一日三餐的常见饮食——早餐：两个肉包、一碗稀饭、一碟咸菜；午餐：米饭六两、大排一两块、炒肉丝、青菜；晚饭：米饭4-6两、爆炒猪肝、红烧肉、一个半荤、一个素菜；夜宵：泡面，或炒米线、汤面条等。四年前，运动对小王来说那是学生时代的事了。“一是工作忙，基本上没什么时间运动。还有一个主要原因是，太胖了，稍稍动动就累，所以就更加懒得动了。”小王说。绝不让自己有任何理由吃到撑每天坚持快走40分钟第三年，脂肪肝没了下定减肥决心后，小王就开始严格控制饮食。我戒掉了夜宵，每餐控制在四五成饱，绝不让自己有任何理由吃到撑；猪、牛、羊肉在刚开始的那年我真的是整整一年没碰过，实在想吃了就用鸡、鸭肉代替。现在，我偶尔会吃红肉，但红烧肉是绝对不吃了；以前不大吃蔬菜的，现在变成了每餐荤菜可以没有，但蔬菜一定要有，不然就会觉得肠胃不舒服；米饭每餐最多吃二两，有时用番薯、玉米、芋头等粗粮代替。每天碳水化合物的摄入量基本控制在原来的1/3以内。现在油也用得比较少，有时候会换成橄榄油、茶油。荤菜主要以蒸的为主，盐也放得比较少。运动方式，小王选择了快走，每天坚持走40分钟到1小时。如果当天值班或者天气原因走不了，他就会在屋里原地跑，跑一个小时以上。“我走得很快，差不多9分钟走米的样子。我计算了一下，只有这样才能达到每天健康1万步的要求。”小王说。第二年体检，小王甘油三酯水平正常了，第三年，脂肪肝也没有了，血压也基本稳定，只要吃一种降压药就能控制了。现在，他的腰围已从原来的两尺六多，减到了两尺四左右，他的体重基本控制在68公斤左右，BMI指数为23.5（健康）。去年体检，小王除了低密度脂蛋白胆固醇略微偏高外，其他的指标都正常。他说，这可能与他比较喜欢吃鱿鱼、墨鱼等高胆固醇的海鲜有关，所以，他今年的目标是争取把这个也消灭掉（他们单位每年年底体检）。“健康的生活方式说说很简单，但关键要坚持，我感觉自己的克制力还比较好的，减肥的时候我从没看过实物热量表，什么减肥的捷径等的，就是坚持，不偷懒。”他说。31.07%的人体检查出脂肪肝四五十岁的男性最多，占45.46%浙江大医院国际保健中心主任宋震亚主任医师说：年，浙医二院体检总人数为人，男性人，女性38人，结果有人被查出脂肪肝，占总人数的31.07%，即每10个体检者中就有3人有脂肪肝。医院体检中心的数据库也显示，脂肪肝患病率确实较高。年，医院体检总人数为人，脂肪肝人数为人，约占13.92%，年医院体检总人数为人，脂肪肝人数为人，约占15.19%。就浙医二院近9万人体检情况来看，男性患者的人数约是女性患者的3.7倍，男性有人，女性人，分别占79%、21%。国际保健中心主任宋震亚主任医师说，医院男性体检者较多的可能，但相对而言，男性患脂肪肝的几率比女性要高一些。在年龄方面，男性40岁-59岁是脂肪肝的高发人群，有人，占总脂肪肝人数的45.46%，占男性脂肪肝人数的57.54%。30岁-39岁男性位居第二，有人，占男性脂肪肝总人数的22.95%；女性脂肪肝的高发年龄在绝经后，即50岁-59岁，有人，占女性脂肪肝总人数的33.87%。宋主任说，四五十岁后，人体各个机能的代谢能力大都开始走下坡路，肝脏也一样；另一方面，这类人大都刚好是工作、生活中的中流砥柱，应酬较多，吃得比较好，工作压力大，导致睡眠时间越来越少，质量越来越差，又没时间运动，患病的风险也就增高了。女性在绝经后高发，与她们绝经后内分泌水平变化有关。“肥胖（尤其是向心性肥胖）、过量饮酒、久坐不动、爱吃夜宵是脂肪肝患者最常见的生活因素。”医院体检中心主任杨瑞文主任说，“除此之外，那些本来就有基础疾病，如丙肝、乙肝等肝脏疾病，糖尿病、高血压等代谢性疾病的人，患脂肪肝的风险也会增加。”脂肪肝会进展成肝硬化1/3的脂肪肝可通过减重“消灭”“从严格意义上来说，脂肪肝不是一种独立的疾病，而是脂肪在肝脏沉积的表现，可以分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪肝纤维化、脂肪肝硬化。老百姓说的脂肪肝，大多指的仅仅是单纯性脂肪肝，它是程度最轻的一种，也最常见。”医院肝病科主任、浙江省医学会肝病分会常委施维群教授说。很多人不重视单纯性脂肪肝，是因为它平时没有症状，不影响日常生活。若不加以控制，会进展为脂肪性肝炎、脂肪肝纤维化，甚至脂肪肝硬化。美国的一项研究还表明，脂肪肝与心血管疾病密切相关，与肝癌也有一定的相关性，它已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。这也是临床医生要老百姓重视脂肪肝的原因。宋震亚主任统计了年体检情况还发现，名脂肪肝患者中，约有多人伴有肝功能异常。即，他们的体检结果，除了B超提示肝脏有脂质沉积外，生化指标中的谷丙转氨酶等指标也异常。排除本身就患者肝脏疾病的人（他们可能是肝病引起的肝功能异常），大约有1/4的单纯性脂肪肝患者出现了不同程度的肝功能异常。这意味着，他们患脂肪型肝炎的几率较高。饮食控制、荤素搭配、适当运动、戒烟限酒、劳逸结合是防治脂肪肝重要手段。“我们行话叫‘管住嘴、迈开腿’。”宋主任说。他们曾在年—年随访了例脂肪肝患者，通过科学的健康管理，1/3的人三年后脂肪肝消失了。换句话说，健康生活方式的干预可以把部分单纯性脂肪肝“消灭”掉，就像小王一样。“如果已经发展到脂肪型肝炎了，则要在专科医生指导下治疗，光靠饮食控制，加强运动可能不够了，需要再配合使用保肝、护肝，以及降脂肪的药物。当然，如果进展到脂肪肝纤维化那就更麻烦了。”施维群教授也提醒说。寻医问药，转载请注明：http://www.twwak.com/jbzz/3898.html
