临床工作中，常常碰到有的患者一检查就查出肝硬化，甚至晚期肝硬化（如上消化道出血、大量腹水）或肝癌。此时，患者和家属常常甚为惊愕：我没有得过肝炎，为什么会有肝硬化？
“没得过肝炎”有两种情况：一种是患者既往没有出现自我觉察的乏力、食欲不振，甚至尿黄、眼黄的肝炎症状或体征，或没有经常或很少检查肝功能；另一种是从实验室结果考虑，多次查了肝功能，均是“正常”。
我们知道，肝脏是个非常“沉默”的器官，是任劳任怨的“母亲”，具有非常强大的代偿功能，缓慢损害的特点。即使肝脏丧失了60%，肝脏完全能够承担其生理功能而无明显症状，以至患者自觉没有得过肝炎。
亲体或活体肝移植（切除健康人一部分肝脏移植给严重肝病者）、一肝两受（一个肝脏分给两个患者使用），都是基于肝脏强大的代偿能力。没有肝炎症状，查肝功能也“正常”，为什么还会得肝硬化？有以下几种情况：
1、所谓的肝功能正常，许多患者或非肝病专科医师，认为只是指丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常。有研究结果显示，即使ALT正常，仍有30%-40%的慢性乙肝病毒感染患者存在严重的肝功能损害，甚至肝硬化。因为ALT不是肝损害的敏感指标。
2、一些慢性肝病有间断发作的特点，偶尔或频度较低的肝功能检查，也不一定发现肝功能异常。
3、ALT仅仅是肝功能的一部分，其主要反映有没有显著肝细胞损害，不能反映有没有胆管细胞损害，更不能反映肝损害的程度。若按反映胆管细胞损害的谷氨酰转肽酶（GGT升高），反映肝脏储备功能或肝纤维化程度的白蛋白下降、外周血小板下降，即使ALT正常，也常表示存在肝病甚至严重肝病。
4、忽略ALT“轻度”升高的严重后果。有些患医院、专科医师，或虽是专科医师，但经验不足，把轻度异常当成基本正常，忽略高水平正常与长期轻度异常的不良后果，忽略ALT以外的其他指标，遗漏活动性、需要及时治疗的肝病的诊断，导致严重肝病的发生。
综上所述，肝硬化不是突然患上的，而是长期慢性肝病不断发展、日积月累的结果。若发现自己存在慢性肝病的高危因素如肥胖、饮酒、慢性乙肝或丙肝病毒感染等，则应根据情况，在专科医师的指导下，反复多次检查，及时发现并且抓住机会及时治疗，最大限度减少严重肝病的发生。
看直播啦！
5月6日-8日肝友汇邀请您观看
全国肝脏病学术大会
转载请注明：http://www.twwak.com/jbzz/4205.html
