再也不怕看不懂乙肝化验单啦！
整理：恰妮斯虫
来源：医学界检验频道
7月28日是世界肝炎日。如大家所知，肝炎病毒分为甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。
肝脏参与蛋白质、糖、脂类、维生素、激素等多种物质的代谢过程，并与分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等生理过程密切相关。
实验室检查肝功能分类
常见的肝功能检查主要从以下五方面进行。
1.蛋白质代谢：包括血清白蛋白等。
2.胆红素代谢：包括血清结合胆红素、血清总胆红素、尿胆红素、尿胆原等。
3.血清酶：包括血清氨基转移酶及其同工酶、碱性磷酸酶（ALP）及其同工酶、γ谷氨酰转移酶（γGT）及同工酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶等。
4.肝纤维化标志物：包括Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）、透明质酸（HA）、脯氨酰羟化酶（HP）、单胺氧化酶（MAO）等。
5.病毒性肝炎常用标志物检测：
①PCR技术检测体内病毒含量
由于报告基团信号强弱程度与PCR反应产物的拷贝数成正比，仪器的计算机软件系统根据标准曲线和反应产物量可以计算出初始模板的拷贝数。由于探针的水解发生在新链延长的过程中，因此荧光信号的检测在每一个循环的延伸过程中进行。目前临床已将PCR技术应用于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等的检测。
②HBV抗原、抗体检测（俗称“乙肝两对半”）
乙肝病毒（HBV）标志物有三对，由于技术方面的原因，核心抗原无法测出，便成了两对半。两对半的阳性与否仅反映是否感染了HBV和病毒复制状态，不能反映炎症状况，与病情轻重无因果关系。
乙肝五项的内容及意义
检测结果分析
根据化验单按照阳性（+），阴性（-）的项目进行比对，以下9种为较常见的结果：
另有16种较不常见的检测结果：
注意：有条件者应争取测定HBV-DNA（乙肝病毒核酸）。正常：阴性，定量＜copies/ml；阳性说明有病毒复制；≤copies/ml，传染性较低；≥copies/ml传染性较大。有文献报道，两对半五项全部阴性者仍有20%的人HBV-DNA可查到阳性，也可确诊为乙肝。
出现了OD,cutoff,S/C.O.之类怎么看？
现在有许多报告单中出现了OD值，cutoff值和S/C.O.值，这是检测方法中出现的一些数值，用来判断结果是阴性还是阳性。OD值表示吸光度，Cutoff表示对照样本的临界值，S/C.O.的比值即是用来判断阴性和阳性结果的。如果报告单中告诉了结果，那么后面的可以不用看。如果报告单中没有结果一栏，怎么办？对于两对半的前三项来说，S/C.O.如果大于1，则表示阳性，而对于后面两项（e抗体和核心抗体），如果S/C.O.大于1，则表示阴性。
乙肝六项您听说没？
医院的乙肝检测在原来的基础上加了一项，即第六项前S1抗原（Pre-S1）的检测。这项检测有何意义呢？前S1抗原主要存在血清中乙肝病毒表面，检测前S1抗原主要是为了反映乙肝病毒感染与复制状况，阳性表示病毒复制活跃。
同时前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。但是对于Pre-S1检测的争议也是存在的，有些患者明明未检测出来HBVDNA，且肝功能正常。但是Pre-S1检测出是阳性，那么此患者的病毒是在活跃复制还是没有复制？也并无定论。还是需要看患者的具体病程情况来进行判断。
那乙肝六项如何看呢？建议还是首先看前五项，如果判断是感染者了再看第六项是否阳性。如果阳性那么乙肝病毒可能复制活跃，建议做进一步的HBV的DNA和肝功能检测。如果存在着矛盾的地方，请咨询相关专家进行解答。
如果是正在进行抗病毒治疗的患者，或者是急性乙肝的患者，那么前S1抗原的变化是有着积极意义的，转阴则表明病情在好转。特别是小三阳的患者，加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
乙肝两对半检测报告单我们每个人应该都能轻松读懂了，需要注意的是有些报告单上各个指标的排序可能不同，大家一定要看清楚了再进行判断。
参考资料：
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