王先生,39岁,因查体“乙肝表面抗原阳性,乏力、腹胀10余年”在我院肝病六科住院治疗。
患者长期不适症状明显,但肝功未见明显异常,乙肝病毒定量检查值达5.4*cps/mL(正常值为0-cps/mL),B超显示慢性肝炎表现。医院肝病六科主任苟卫及主管医生乔兵博士仔细了解患者情况,经过与患者沟通,决定行“肝穿刺活检术”来明确患者病情,为后续治疗提供精准的依据。王先生的肝穿刺活检术由超声介入室主任于朝霞操作完成。整个过程实时动态观察,操作流畅,安全有效,获取肝组织满意,手术完成顺利。患者无不适反应,稍作休息后即返回病房。
肝穿病理结果显示患者有慢性活动性肝炎,且存在进展期的肝脏纤维化,为患者后续的抗纤维化、抗病毒治疗提供了有力的支持。
慢性病毒性肝炎者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系,只有临床症状和化验结果,没有肝活检很难作出正确的判断。例如乙肝病毒携带者,经肝穿肝组织活检发现10%的人肝组织基本正常;70%的人肝组织有轻微的病变;20%的人有慢性活动性肝炎、肝硬化。前80%的人可不需治疗,后20%的人则一定要治疗。
“超声引导下经皮肝穿刺组织活检术”,为肝炎精准诊断及治疗提供新的安全保障方法。
肝穿刺活组织检查术简称肝活检,是在超声引导下,通过穿刺针获取少量肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查,以明确肝脏疾病诊断或了解肝病演变过程,观察治疗效果,以及判断预后。
超声介入室于朝霞主任说:部分乙肝“大三阳”或“小三阳”患者,他们的乙肝病毒含量较高,但是肝功能指标正常,疾病的进程较难界定。通过肝穿刺活检,可以通过病理学手段直观看到肝脏组织炎症或纤维化程度,利于指导抗病毒治疗,从而延缓或防止肝硬化、肝癌的进程,同时有利于肝硬化的早期诊断、早期治疗。
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