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本文专家:
范建高(医院消化内科主任医师、脂肪肝诊治中心主任)
李淑媛(中国营养学会临床营养分会主任委员、主任医师)
张玮(上海中医院肝病科主任医师)
又是一年公司体检季,不少人拿到体检结果,赫然发现已经中了“脂肪肝”,一时懊悔不该喝酒、不该吃得太好身形圆润……
1.态度:过度悲观VS盲目乐观
面对脂肪肝,人们的态度往往两极分化:
好害怕、好担心,过度悲观
这类人认为脂肪肝是一种特别可怕的病,得了脂肪肝后果非常严重,常常是这也不敢吃、那也不敢喝,处于一种既担心又害怕的心理状态。
该吃吃、该喝喝,盲目乐观
这类人认为得了脂肪肝没什么大不了,通常还是吃喝如常、不顾不管,心里根本没有把它当回事儿~
实际上,这两种态度都不对!
2.快来看,你的脂肪肝到了啥程度?
脂肪肝的诊断分级
根据肝脏脂肪的含量,脂肪肝分为三度:轻度(含脂肪5%~10%)、中度(含脂肪10%~25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。
3.哪四类人易被“脂肪肝”盯上?
1.肥胖人群
脂肪肝,即肥胖的肝脏。顾名思义,肥胖性脂肪肝是最为常见的一类,肥胖人群的脂肪肝发生率在50%以上,尤其是躯干肥胖者(即“啤酒肚”“将军肚”)发病率高。
2.饮酒人群
3.糖尿病/高血脂人群
糖尿病、高脂血症与脂肪肝也属于难兄难弟,调查发现,约40%的2型糖尿病病人合并脂肪肝,约60%脂肪肝病人合并糖尿病。20%~92%非酒精性脂肪肝有高脂血症,一半的高脂血症病人有脂肪肝。
4.长期节食减肥的女性
4.逆转轻度脂肪肝,定制“减肥套餐”
身体发胖了,必须“管住嘴、迈开腿”,肝脏胖了呢?一样的!
合理饮食,控制体重
脂肪肝病人要在控制总能量摄入的基础上,根据体重和脂肪肝的程度提供合适的热量,合理调整营养素的比例。
中国营养学会推荐的能量摄入为:轻体力男性成人每天千卡路里,轻体力女性成人每日千卡路里。脂肪肝病人在这个基础上再适当减少摄入,尤其是肥胖或超重的脂肪肝病人,需要严格控制或减轻体重;而那些减肥者减肥的速度不能过快,最好控制在每个月体重减少不超过2.5公斤。
不能掉以轻心,要彻底禁酒
患脂肪肝的人,要特别强调禁酒,长期大量饮酒对肝脏的脂类代谢影响很大,不加注意甚至会影响到其他器官功能。
管住嘴,晚餐、夜宵要少吃
脂肪肝病人应该做到晚餐少吃,更不要吃夜宵。因为晚间主要为睡眠时间,机体活动量降至最低,晚上10点后到凌晨两点,是脂肪合成的高峰时段。如果晚间进食过多,就会给机体提供合成脂肪的物质基础。
另外,烹调时选用煮、炖、清蒸、凉拌等方法,少用爆炒煎炸;烹调油最好选用富含不饱和脂肪酸的植物油。
迈开腿,坚持有氧运动
脂肪肝病人应适当参加体育活动,有助于减轻体重、控制血糖、降低血脂和血压、促进肝内脂肪沉积消退。
可以选择一些中等有氧运动,推荐“快步走”,每天运动时间要保证在1小时以上,每周至少3次,运动后如果感到轻度疲劳,但是精神状态良好、体力充沛、睡眠好,提示运动强度是合适的,重在坚持。此外,也可坚持每天慢跑,或者仰卧起坐、太极、游泳、羽毛球等。
5.中、重度脂肪肝,药物干预有必要
正常人体肝脏约含25亿个肝细胞。肝细胞内脂肪异常蓄积导致的单纯性脂肪肝是可逆的,但当肝细胞生物膜进一步受损破裂时,就可能导致肝细胞死亡,还可能进一步引发肝内炎症、肝纤维化,导致脂肪肝恶化。
范建高教授:“那些不愿意改变不良生活方式,却企图完全依赖药物来解决脂肪肝问题的想法是不合理的。”“你自己是最好的医生,健康生活方式是最好的治疗手段。”
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