昨天手术日，四台手术。
相比前日更年期式的焦躁，满血复活！
一台PD；一台肝门部胆管癌；一台肝内胆管癌侵犯肝门，分叉胆管切除，右前，后胆管成型与肝总管直接吻合，术中热灌注。
游离的癌细胞，看不见摸不着，运用术中热灌注则可以“清扫战场”。
说起恶性肿瘤，患者最怕听到的是“转移”二字。而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生腹腔种植性转移。癌细胞散落在腹腔内，会逐渐种植生长为大小不等的转移病灶。表面光滑的腹膜，一旦被癌细胞侵占，传统的手术、放疗和化疗及生物治疗等方法对此便束手无策。
热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃，如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。
关于腹腔热灌注——近年来新兴的腹腔热灌注化疗(HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。
HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有一定的疗效。
自年Spratt等首次报道HIPEC以来，国内外学者对其技术方法进行了不断的探索，从简单的灌注液加热后直接灌入法，逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法，其设备得到了不断创新和改进，HIPEC已经成为成熟的临床应用技术。
HIPEC是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移。其在理论上和技术上都要求达到精准化和规范化。这其中包含了精准控温、精准定位和精准清除三大新理念：
精准控温测温精度≤±0.1℃，控温精度≤±0.5℃，流速控制精度≤±5%；
精准定位腹腔内交叉放置灌注管至膈下和盆底，使热灌注液体充盈整个腹腔，不留治疗盲区，发挥HIPEC的最佳效果；
精准清除容量清除游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节。
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