作者：骆抗先医院
肝功中的四种肝酶各有什么特点？每种人体细胞都有许多酶，酶是细胞实施其不同功能的生物分子，也可说是细胞进行代谢工作的工具。肝细胞主管新陈代谢和提供能量，你可以把一个肝细胞想像成一家“化学工厂”，当然要有许许多多的酶。而用做临床肝功能检查的只是其中的4种：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶和碱性磷酸酶。
四种肝酶都有各自的代谢功能，因在肝细胞炎症损伤时释放入血，在常规临床检验中主要反映肝细胞炎症，并不表达肝细胞的功能状态，其实只是肝脏的炎症试验，将其列入“肝功能试验”并不准确。
四种肝酶分布在肝细胞里和身体其他组织，因为部位不同，反映的疾病和病变也有差异。
谷丙转氨酶主要分布在肝细胞的周边和胆管细胞，当肝细胞或胆管有急性炎症时，大量渗漏到血液中，所以急性肝胆炎症血清谷丙转氨酶的水平最高。
谷草转氨酶只有1／5存在于肝细胞浆中，约有4／5存在于线粒体（线粒体是细胞内管理氧化和能量的细胞器）。线粒体损伤时谷草转氨酶明显升高，反映肝细胞病变的程度，所以肝硬化时，谷草转氨酶会超过谷丙转氨酶。许多器官组织都有谷草转氨酶，如心肌、肾脏、胰腺、骨骼肌等，所以谷草转氨酶升高不一定是肝病。
碱性磷酸酶存在于肝外更多，孕妇增高来自胎盘；儿童和老人此酶升高，显然与骨骼的改变相关。
转氨酶和转肽酶升高有什么关联？转肽酶也是反映肝细胞炎症损伤的指标，在炎症损伤较轻时，只有谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，转肽酶正常；在炎症损伤较明显时，转肽酶随转氨酶升高而幅度较小，譬如谷丙转氨酶升高10倍，转肽酶也会升高2、3倍。
转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶，在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶。
在急性肝炎恢复期谷丙转氨酶已正常，如转肽酶持续升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎时即使谷丙转氨酶正常，在排除胆管疾病后，转肽酶增高表示病变仍在活动。
转肽酶也反映肝纤维化，有明显纤维化时，转肽酶会比谷丙转氨酶更高；在炎症不活跃的肝硬化，谷丙转氨酶可能正常，而转肽酶却会升高；肝硬化大多数是“小三阳”，HBVDNA很低或检测不出，只有转肽酶升高，转肽酶是肝硬化的标志。
肝癌患者多数转肽酶升高、谷丙转氨酶正常。转肽酶和碱性磷酸酶与肝癌有关联，但并非诊断肝癌的金标准。肝脏疾病中，转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活动性肝硬化有50%，肝癌有80%。
在病毒性肝炎之外，转肽酶升高有哪些可能性？?在酒精性肝病，转肽酶常超过转氨酶，转肽酶是诊断酒精性肝病的金标准。
?在药物性肝炎，多数患者转肽酶升高。
?一般由营养过剩引起的脂肪肝，只有转氨酶轻度升高，转肽酶正常。如果转肽酶升高几倍，可能是肝细胞的代谢病，血糖和尿酸也会升高。
?在胆管和胆囊病变引起的黄疸，突显转肽酶和碱性磷酸酶同时升高。如果碱性磷酸酶升高而转肽酶正常，碱性磷酸酶反映的是肝胆以外的情况，如妊娠、骨骼的改变。
在肝胆疾病之外，转肽酶升高有哪些可能性？转肽酶存在于许多组织，心脏、高血压、糖尿病也可有转肽酶升高。
很多人没有明显症状，而有转肽酶轻度升高，常常由于病情隐蔽，多年后会慢慢表现出来。所以健康检查应该包含转肽酶，以便能引起
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