酒精与肝硬化肝癌

请点箭头上方蓝字“丰润中医”快速   肝癌在十大恶性肿瘤中排第二,全球每年有31万人患肝癌,国内每年有13万患者死于肝癌,国人占全球肝癌死亡率的42%。肝癌如此高的发生率,让我们盘点引发肝癌的原因:

  排在首位的是病毒性肝炎:主要是乙型与丙型肝炎病毒感染,我国乙肝感染约一亿四千万人,丙肝报告万例。乙肝病毒携带状态,长者可达数十年,众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚“不定时炸弹”,可能在一些外因(重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。

  其次是,黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化,目前我国肝癌患者大约90%有乙肝背景。但随着我国加强环境的治理以及人们生活水平的提高,黄曲霉毒素以及水污染这两个肝癌诱因可以忽略不计,而乙肝疫苗的接种的普及使我国乙肝发病率在逐年下降,未来我国肝癌的主要发病原因也会与西方国家一样将让位于酒精性肝硬化。

  近几年,酒精性肝病的发病率迅速增长,在所有住院治疗的肝病患者中约1\3为酒精性肝病。酒精性肝病在临床上分几个阶段:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。在前两个阶段,如果戒酒和规范治疗,一般来说是可以治愈的,但如果发展到后两期,则单纯戒酒,病情仍不会得到控制,腹水、便血、吐血、肝性脑病、肝癌等合并症将会如期而至。

  目前并没有证据证明饮酒可以直接导致肝癌发生,但它的确是推动了肝癌的高发:

  1.乙醇分解过程对肝脏的直接毒性作用,酒精90%通过肝脏分解,乙醇进入肝脏,通过乙醇脱氢酶催化成乙醛,再次通过氧化还原反应形成乙酸最后变为二氧化碳提供能量,其中乙醛对肝细胞有直接肝毒性,所以每喝酒一次就是一次急性肝炎的发作。肝炎反复发生,逐渐发展到肝硬化。

  2.酒精加快了一些慢性病毒性肝炎和病毒携带者发展到肝硬化的步伐。

  3.肝硬化失代偿患者,5年肝癌发生率25%。

  4.酒精促进有毒物质进入肝脏,比如黄曲霉素,直接导致原发性肝癌。

  肝脏是一个沉默的器官,它的再生和代偿功能很强,早期没有症状或仅有一些容易忽视的乏力、腹胀、食欲不振、胃痛等症状。而且评价肝病的病情轻重,不仅仅是转氨酶高低,更重要的是看它的合成能力、胆汁排泄情况、有没有门脉高压存在、影像结构及血流动力学的改变。早期规范的诊治以及戒酒是减少肝硬化、肝癌发生的根本。肝脏医院的专科进行诊治。

  医院肝胆脾胃科,采用中医-西医相结合、口服-外用相结合、输液-理疗相结合、药疗-食疗相结合的办法,治疗酒精性肝病、药物性肝病、病毒性肝病、肝硬化、肝癌、急慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、胰腺炎等消化系统疾病。

本文提供:医院肝胆脾胃科

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