美国癌症联合委员会肝癌分期系统（第8版）更新解读
陆录，钦伦秀
中国实用外科杂志Vol.37(2):-
摘要美国癌症联合委员会（AJCC）第8版癌症分期系统已经出版并将在全球应用。新版AJCC癌症分期系统首次建立了AJCC证据等级量化标准，使得新版内容的更新有了科学客观的参考依据。AJCC第8版肝癌分期系统主要更新了原发肿瘤（T）的定义，增加了肿瘤的组织学分级，对肿瘤的影像学和病理学描述都有了明确的规定，又将评价肝功能的指标和AFP作为肝癌的预后指标。
关键词美国癌症联合委员会；肝癌；癌症分期系统
中图分类号：R6文献标志码：A
作者单位：医院普外科复旦大学肿瘤转移研究所
通信作者：钦伦秀
E-mail：qinlx
fudan.edu.cn-01-09，美国外科医师学会、美国放射学会、美国病理医师学会、美国内科医师学会、美国癌症学会、国立癌症研究所共同发起创办美国癌症联合委员会（AJCC），其与国际抗癌联盟（UICC）相互学习、相互沟通，以解剖学的肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）为基础，建立并逐渐完善了AJCC肿瘤分期系统，每6～8年更新一次，该系统成为肿瘤病人预测预后的指标，为全球从事肿瘤临床诊治及研究的人员提供了指导性的参考意见。AJCC第8版癌症分期系统已经出版发行，并将于-01-01正式在全球应用。
AJCC第8版癌症分期系统首次建立了AJCC证据等级量化标准（AJCClevelsofevidence）；证据质量由Ⅰ～Ⅳ级递减；证据等级Ⅰ～Ⅲ级的内容可被写入第8版癌症分期系统。该分期系统增加了循证医学的证据，更将成为临床医生和研究人员制定诊疗规范、判断病人预后的参考依据。
肝细胞癌（以下简称肝癌，HCC）的全球发病率位居所有肿瘤的第6位，其主要的病因有乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝和很多基因遗传的代谢性疾病。虽然肝炎的控制使得乙肝、丙肝相关肝癌的发病率明显下降，但是病理性肥胖和糖尿病发病率的增加使得非酒精性脂肪肝相关肝癌的发病率在不断增加。肝癌的恶性程度高、异质性强，对其预后的判断能够精确地指导治疗，AJCC肝癌分期系统是非常经典的预后判定指标。
1AJCC第8版肝癌分期系统更新要点AJCC第8版肝癌分期系统主要对肝癌原发瘤（T）的定义在第7版的基础上做出了不同程度的细化和修订（表1）。本次对于原发瘤（T）定义的重新修订主要是依据一项全球多中心临床研究［1］，该研究重点白癜风难治吗白癜风怎么能治好
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