医脉通导读
根据最近发表的一项研究，2D剪切波弹性成像（2D-SWE）评价患者的肝纤维化，尤其是乙型肝炎患者的肝纤维化具有良好的效能。
几十年来，肝活检一直是肝纤维化分期的金标准。然而，肝活检作为一种侵入性检测方法，由于其成本、相关并发症以及患者难以接受等情况，临床应用方面受到限制。此外，由于操作者之间的差异性和抽样误差，其准确性受到限制。几项中小规模试验已经证实2D剪切波弹性成像（2D-SWE）可有效评估肝纤维化，诊断准确性与瞬时弹性成像（TE）和点剪切波弹性成像相当。
研究人员使用了年2月至年7月期间来自13个临床研究中心的1,名患者的研究数据，使用Aixplorer（超音速成像）超声系统评估2D-SWE的性能。肝病病因包括慢性丙型肝炎（n=）、乙型肝炎（n=）、非酒精性脂肪性肝病（n=）和其他酒精性肝病（n=）。
研究结果
2D-SWE诊断丙肝患者、乙肝患者和NAFLD患者显著肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积（AUROCs）分别为86.3%、90.6%和85.5%；
2D-SWE诊断三组患者肝硬化的受试者工作特征曲线下面积（AUROCs）分别为92.9%、95.5%和91.7%；
针对HBV患者，2D-SWE诊断严重纤维化的临界值为8.1kPa，诊断肝硬化的临界值为11.5kPa，略低于所有其他患者的诊断临界值（严重纤维化9.2kPa，肝硬化的诊断为13.4kPa）；
本研究中患者的显著纤维化发生率为22.1%，严重纤维化发生率为15.9%，肝硬化发生率为16.2%，严重纤维化患者总体正确分类率分别为69.7%，严重纤维化和肝硬化正确分类率分别为89.3%和82.9%；
研究人员将2D-SWE诊断结果与瞬时弹性成像（TE）进行比较，发现2D-SWE诊断肝纤维化的AUROC较瞬时弹性成像（TE）高0.-0.（P＝0.）、诊断肝硬化的AUROC较瞬时弹性成像（TE）高0.-0.（P＝0.）；在乙型肝炎患者中差异最大。
研究人员指出，2D-SWE在诊断乙型肝炎患者肝纤维化分期上表现优异，进一步的前瞻性研究需要进行针对2DSWE与其他成像诊断方法的头对头比较，以建立疾病特异性的适当肝纤维化分期临界值。
信源：1.2Dshearwaveelastographyoffersnoninvasiveevaluationoffibrosis.Healio.April13,.2.Assessmentofbiopsy-provenliverfibrosisby2D-shearwaveelastography:Anindividualpatientdatabasedmeta-analysis.Hepatology.31March.相关阅读「速览」：肝纤维化无创诊断方法的优缺点
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