临床应用:肝硬度测定值(LSM)
胆红素正常没有进行过抗病毒治疗者
1)LSM≥17.5kPa诊断肝硬化
2)LSM≥12.4kPa(ALT2×正常值上限时为10.6kPa)可诊断为进展性肝纤维化
3)LSM10.6kPa可排除肝硬化可能
4)LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化,考虑启动抗病毒治疗
5)LSM7.4kPa可排除进展性肝纤维化
6)LSM7.4~9.4kPa患者如无法决定临床决策,考虑肝穿刺活组织检查。
转氨酶及胆红素均正常者
1)LSM≥12.0kPa诊断肝硬化
2)LSM≥9.0kPa诊断进展性肝纤维化,考虑启动抗病毒治疗
3)LSM9.0kPa排除肝硬化
4)LSM6.0kPa排除进展性肝纤维化
5)LSM6.0~9.0kPa者如无法决定临床决策,考虑肝穿刺活组织检查。
五:注意事项肝脏弹性硬度检测应在空腹或餐后2小时进行
有黄疸、腹水的患者不建议做,因为结果不可靠
过度肥胖、肋间隙过小的患者也不建议做。
六:肝脏弹性硬度检测的局限性尽管FibroScan有众多优势,但也不是“一招鲜、吃遍天”的。
首先肝脏弹性硬度检测的影响因素较多,受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响。
其次是存在一定的诊断灰区,需要结合血常规、肝功,B超等检查来综合判断。
三是肝脏弹性硬度检测无法检测肝脏炎症病变程度;
最后对于临床通过全面检查仍无法判断的肝病,依然需要进行肝活检病理检查。
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