曾经乙肝被认为是不治之症的,而且也有很多患者在得知自己感染乙肝后,因为听说乙肝治不好,因此就放弃了治疗。
不过最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)首次明确了乙肝可以达到“临床治愈”,因此乙肝治愈不再是梦。
“临床治愈”后是否就和正常人一样了?《指南》提出对于HBeAg阳性慢性乙肝患者,经过核苷(酸)类似物治疗后从“大三阳”转到“小三阳”,DNA转阴至少维持3-4年才可考虑停药。而对于HBeAg阴性慢性乙肝患者,则需要DNA转阴以及表面抗原转阴才能停药。总的来说,如果采用核苷(酸)类似物治疗,大多数患者均需要长期甚至终身服药治疗,不能随意停药,一旦复发会引起肝炎甚至肝衰竭。
部分出现满意或理想治疗终点即临床治愈的患者停药后复发率低,临床治愈这部分患者肝硬化和肝癌风险也接近常人。研究发现,经48周长效干扰素治疗,60%优势患者可获得“大三阳”转“小三阳”,并不是所有患者都可以使用干扰素治疗。乙肝病毒基因分型为B和C两种类型的对干扰素不灵敏,容易出现治疗失败的情况。
自身免疫功能评测——准确预知乙肝转阴率
在抗病毒用药,停药,cccDNA乙肝病毒复制模板能否清除,乙肝各项指标能否转阴,是否能打破乙肝免疫耐受等诸多问题上,免疫功能测定都能为临床提供主要的治疗评估!
如何才能做到停药不复发,甚至“临床治愈”?新版《指南》首次明确提出了慢性乙肝“临床治愈”说法,明确将停止治疗后的持久应答、表面抗原消失并伴有谷丙转氨酶(ALT)复常和肝脏组织学的改善作为治疗目标,这意味着慢性乙肝的确可以治愈。
事实上,早在年欧洲肝病年会上,就有专家提出慢性乙肝经抗病毒治疗后可实现表面抗原阴转,达到理想的临床治疗终点,即“临床治愈”,在抗病毒时提升机体免疫力,使患者获得持久的免疫控制,是实现临床治愈、降低肝硬化、肝癌发生率的关键。
超微量病毒检测——科学把握乙肝停药时间
超微量病毒检测可以探测到50个单位以内的病毒,凭借精确的病毒含量,可对病情恢复和停药时间做出准确判断
延伸阅读:乙肝是否都会转为肝硬化、肝癌呢?答案是不一定的。我国大部分乙肝患者在幼年期感染,初染乙肝病毒的时候由于免疫系统还不完善,多数人会免疫耐受期的状态。
随着年龄增长,免疫能力增强,免疫细胞就会识别乙肝病毒并进行清除,而这个过程中对肝细胞会造成损伤,所以转氨酶水平就越高,此时抗病毒治疗效果也越好。但如果此时不及时进行抗病毒治疗,就会引起肝细胞不断坏死,长时间可致肝纤维化、肝硬化,肝癌也就会随之而来。所以一定要把握时机,及时进行抗病毒治疗,是避免乙肝发展到肝硬化、肝癌的有效措施。
高尔基体蛋白检测——预测肝炎癌变的可能性
肝病患者进行高尔基体蛋白检测,及早预知肝病患者患有肝癌的概率,从而提前采取有效措施与面了肝癌的发生
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